Domanda di conferma del posto 2022/2023 ~ Collegio Universitario D. Nicola Mazza

DA COMPILARE E INVIARE ENTRO LE ORE 12:00 DEL 15 LUGLIO 2022

Io Sottoscritto/a (Cognome e Nome)*

Email*

Con la presente*

Chiedo di essere confermato come allievo/a per l'intero A. A. 2022/2023
Chiedo di essere confermato per un periodo parziale dell'A.A. 2022/2023 (per laureandi, studenti ammessi a scambi internazionali, viaggi di studio, stage) da specificare di seguito.
Comunico la conclusione della mia permanenza presso il Collegio

Residenza*

Specificare la Residenza nella quale si chiede di essere confermati per l'anno accademico 2022/2023

Dal giorno*

In caso di presenze parziali per periodi di studio all'estero il contratto con il Collegio sarà comunque annuale e saranno addebitati solo i mesi effettivi di presenza

Al giorno*

In caso di presenze parziali per periodi di studio all'estero il contratto con il Collegio sarà comunque annuale e saranno addebitati solo i mesi effettivi di presenza

Specificare il motivo della richiesta di conferma per un periodo parziale*

Specificare il motivo della conclusione della permanenza in Collegio*

durante il quale sarò iscritto/a al Corso di Laurea in

Anno di corso*

Presso l'Università di*

DICHIARO CON LA PRESENTE DOMANDA*

di sostenere/avere sostenuto il colloquio personale di fine anno con la Direzione.

Senza Titolo*

Di aver ottemperato agli impegni previsti dal Patto formativo (25/70 ore formative e regolarità negli studi) così come sottoscritto con il contratto di accoglienza).

Senza Titolo*

Di aver firmato o concordato le modalità di firma del Libretto Formativo con la Direzione di Residenza

Senza Titolo*

Di aver aggiornato su MAIA il piano di studi e gli esami sostenuti. Si invita a tenere aggiornato il profilo accademico sino al completamento della sessione estiva.

Senza Titolo*

Di essere in regola con il pagamento del contributo retta.

Dichiaro inoltre che nell'anno accademico 2021/22*

Non ho beneficiato di borse di studio o sostegni economici per gli studi universitari attribuiti da enti o istituzioni publiche o private
Ho beneficiato di borsa di studio INPS
Ho beneficiato di borsa di studio dell'Ente Regionale per il Diritto allo studio
Ho beneficiato di borsa di studio ENAM
Ho beneficiato di altre borse di studio o contributi

Per un valore complessivo (cumulativo di tutte le borse di studio e contributi) di Euro:*

ALLEGO I SEGUENTI DOCUMENTI

Dichiarazione ISEE valida fino al 31/12/2022 (scheda riassuntiva completa di DSU)

Dimensione max del file: 5 MB.

La mancata presentazione dell'ISEE comporta l'attribuzione della retta massima.

MI IMPEGNO A*

Registrare su MAIA eventuali aggiornamenti degli esami sostenuti (entro la fine della sessione estiva) consapevole che la valutazione del profilo accademico verrà eseguita sulla base degli esami registrati in piattaforma

MI IMPEGNO A*

Dichiarare per iscritto alla Direzione eventuali cambiamenti che sopraggiungessero nei prossimi mesi relativamente alla mia situazione accademica o familiare che dovessero compromettere o apportare sostanziali modifiche alla presente dichiarazione;

Richieste/segnalazioni particolari da sottoporre alla Direzione:

Esprimo come preferenza non vincolante la richiesta di essere abbinato in camera doppia con:

(Risposta opzionale)

Domanda di conferma del posto 2022/2023

Domanda conferma del posto A.A. 2022/2023